Escala Unificada de Evaluación de la Enfermedad de Parkinson de la Movement Disorder Society
La Escala Unificada de Evaluación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) es una herramienta clínica ampliamente utilizada para medir la severidad y el progreso de la enfermedad de Parkinson. Originalmente desarrollada hace décadas, ha sido revisada y actualizada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS), lo que dio origen a la MDS‑UPDRS, para abordar algunas limitaciones y ambigüedades de la versión original.
Objetivos y Uso Clínico
Evaluación Integral: La UPDRS permite evaluar tanto los síntomas motores (como temblores, rigidez, lentitud de movimientos y problemas de equilibrio) como los no motores (por ejemplo, deterioro cognitivo, alteraciones del estado de ánimo, problemas de sueño y otros síntomas autonómicos).
Seguimiento del Paciente: Se utiliza para medir el progreso de la enfermedad y la respuesta a los tratamientos, ayudando a los médicos a ajustar terapias y a documentar cambios en el estado del paciente.
Investigación: Es una herramienta estándar en ensayos clínicos y estudios de investigación sobre el Parkinson.
Estructura de la MDS‑UPDRS
La MDS‑UPDRS se organiza en cuatro partes principales:
Parte I – Experiencias No-Motoras de la Vida Diaria:
IA (administrada por el evaluador): Se centra en conductas y funciones complejas, como el deterioro cognitivo, alucinaciones, estado de ánimo depresivo, ansiedad, apatía, entre otros.
IB (auto-administrada por el paciente): Evalúa aspectos no motores desde la perspectiva del paciente, como problemas de sueño, somnolencia diurna, dolor, problemas urinarios, estreñimiento y fatiga.
Parte II – Experiencias Motoras de la Vida Diaria:Evalúa cómo los síntomas motores afectan la capacidad del paciente para realizar actividades cotidianas, por ejemplo, hablar, tragar, vestirse, higiene personal, escribir, y la marcha.
Parte III – Exploración Motora:Es realizada por el evaluador y consiste en una serie de maniobras y pruebas objetivas para medir signos motores. Incluye la evaluación del temblor (en reposo y en acción), rigidez, movimientos de los dedos (finger tapping), pronación-supinación, gait (marcha), estabilidad postural y otros.
Parte IV – Complicaciones Motoras: Se centra en las complicaciones que pueden surgir a lo largo del tratamiento, como discinesias (movimientos involuntarios) y fluctuaciones motoras (periodos “ON” y “OFF” relacionados con la respuesta a la medicación). También se evalúa la presencia de distonías y el impacto funcional de estas complicaciones.
Aspectos Clave
Puntajes: Cada ítem se califica generalmente en una escala de 0 a 4, donde 0 indica ausencia de síntomas y 4 indica la presencia de síntomas graves o incapacitantes.
Formato de Evaluación: La revisión se realiza a partir de la entrevista clínica, observación directa y, en algunos casos, mediante cuestionarios autoadministrados. Esto permite obtener una visión completa del impacto de la enfermedad en la vida diaria del paciente.
Actualización y Consenso: La revisión MDS‑UPDRS fue fruto de un extenso proceso de consenso internacional que involucró a expertos en Parkinson y en escalas de evaluación. Esto mejora la validez y la fiabilidad de la escala en diferentes contextos clínicos y culturales.
Bibliografia:
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