Oxford Shoulder Score (OSS)

Oxford Shoulder Score (OSS) es una herramienta de evaluación subjetiva diseñada para cuantificar el estado funcional y la intensidad del dolor en el hombro del paciente, desde su propia perspectiva. Fue desarrollada en la Universidad de Oxford, en el Reino Unido, con el objetivo de proporcionar un instrumento sencillo, fiable y válido para medir la condición del hombro en diversos contextos clínicos, tanto antes como después de intervenciones terapéuticas o quirúrgicas.

Es una herramienta de evaluación validada que se utiliza para medir el dolor y la función del hombro en pacientes con patologías del hombro. Es un cuestionario autoadministrado que consta de 12 ítems, cada uno con una escala de respuesta de 0 a 4, lo que da un rango total de puntuación de 0 a 48, donde una puntuación más baja indica un mejor estado del hombro.

Estructura del cuestionario:

1. Número de ítems: consta de 12 preguntas.

2. Dominio evaluado:

   • Dolor: Algunas preguntas se centran en la intensidad del dolor, tanto el experimentado habitualmente como el peor dolor sufrido.

   • Función: Otras preguntas se enfocan en la capacidad del paciente para realizar actividades de la vida diaria que involucran el uso del hombro afectado, tales como vestirse, asearse, manejar cubiertos, peinarse, transportar objetos o realizar tareas domésticas.

3. Modo de respuesta: Cada pregunta presenta una escala tipo Likert de 5 opciones, generalmente calificadas entre 0 y 4 puntos. Por lo general:

   • "0" indica el mayor grado de dificultad o dolor (la peor situación),

   • "4" indica ausencia de dificultad o dolor (la mejor situación).

   De esta manera, cada una de las 12 preguntas produce un puntaje entre 0 y 4.

4. Puntaje total y rango: Al sumar la puntuación de las 12 preguntas, el resultado final oscila entre 0 y 48 puntos.

   • 0 puntos representan el peor escenario posible (máximo dolor y limitación funcional).

   • 48 puntos representan la mejor condición posible (sin dolor ni dificultades funcionales).

5. Interpretación del resultado: Aunque las interpretaciones pueden variar ligeramente según el contexto clínico, se han propuesto rangos orientativos:

   • 0 a 19 puntos: Indica una función muy limitada, con dolor severo y problemas marcados en las actividades cotidianas.

   • 20 a 29 puntos: Sugiere una limitación moderada de la función, con dolor y dificultades notorias, pero no tan extremas.

   • 30 a 39 puntos: Indica un estado aceptable, con dificultades leves a moderadas. El paciente presenta limitaciones, pero logra mantener cierto grado de funcionalidad.

   • 40 a 48 puntos: Refleja una función cercana a la normalidad o excelente, con dolor mínimo o inexistente y capacidad de llevar a cabo la mayoría de las tareas sin mayores problemas.

6. Utilidad clínica: El OSS se utiliza ampliamente en investigación y práctica clínica para:

   • Evaluar la severidad de la afección del hombro antes de iniciar un tratamiento.

   • Comparar el estado del paciente antes y después de una intervención (por ejemplo, cirugía de manguito rotador, artroplastia, rehabilitación física intensiva).

   • Monitorear la progresión o mejoría del paciente a lo largo del tiempo.

   • Aportar información subjetiva que completa la valoración clínica y las pruebas de imagen.

7. Fortalezas de la escala:

   • Es breve (solo 12 ítems), lo cual facilita su uso en consulta.

   • Se aplica fácilmente y no requiere equipo especializado.

   • Está validada en distintos contextos y ha demostrado ser una medida fiable y sensible al cambio, lo que significa que es capaz de detectar mejoras o empeoramientos en la condición del hombro.

8. Limitaciones: Como toda escala subjetiva, el OSS depende de la percepción y honestidad del paciente en sus respuestas. Además, no sustituye el examen físico ni las pruebas diagnósticas complementarias; más bien, las complementa brindando una perspectiva centrada en el impacto funcional del problema en la vida diaria del paciente.

   
   

En el contexto de fracturas proximales del húmero tratadas de manera conservadora, el OSS se utiliza para evaluar el progreso clínico de los pacientes a lo largo del tiempo. Un estudio comparativo entre el OSS y el Constant Score en pacientes con fracturas proximales del húmero tratadas conservadoramente mostró que ambos sistemas de puntuación tienen una buena correlación (coeficiente de 0.84, P < 0.001) y son sensibles al cambio a lo largo del tiempo. Esto sugiere que el OSS es una herramienta útil para el seguimiento a largo plazo de estos pacientes, ya que es más fácil de administrar al ser completamente subjetivo y correlaciona bien con otras medidas de resultado como el Constant Score.

Además, el OSS ha demostrado ser una medida confiable y válida en diferentes contextos culturales, como se ha visto en su adaptación y validación en poblaciones de habla francesa y rumana. Esto refuerza su utilidad como medida de resultado en diversas poblaciones de pacientes con patologías del hombro.

En resumen, el OSS es una herramienta eficaz para evaluar el dolor y la función del hombro en pacientes con fracturas proximales del húmero tratadas de manera conservadora, permitiendo un seguimiento adecuado del progreso clínico a lo largo del tiempo.

Bibliografía:

1. Baker P, Nanda R, Goodchild L, Finn P, Rangan A. A comparison of the Constant and Oxford shoulder scores in patients with conservatively treated proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2008 Jan-Feb;17(1):37-41. doi: 10.1016/j.jse.2007.04.019. Epub 2007 Nov 26. PMID: 18036850.

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3. Haragus H, Prejbeanu R, Patrascu J, Faur C, Roman M, Melinte R, Timar B, Codorean I, Stetson W, Marra G. Cross-cultural adaptation and validation of the Romanian Oxford Shoulder Score. Medicine (Baltimore). 2018 Jun;97(23):e10926. doi: 10.1097/MD.0000000000010926. PMID: 29879033; PMCID: PMC5999452.

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