Escala de Barthel

La Escala de Barthel, también conocida como Índice de Barthel, es una herramienta utilizada para medir el nivel de independencia funcional de una persona en actividades de la vida diaria (AVD). Fue desarrollada por Mahoney y Barthel en 1965 y se ha convertido en un instrumento ampliamente utilizado en rehabilitación, geriatría y atención a largo plazo.

Componentes de la Escala de Barthel

La Escala de Barthel evalúa 10 actividades de la vida diaria:

1. Comer: Capacidad para comer sin asistencia.

2. Moverse de la silla a la cama y viceversa: Incluye transferencias entre silla y cama.

3. Aseo personal: Incluye lavado de cara, cepillado de dientes, peinado, etc.

4. Uso del retrete: Capacidad para ir al baño y volver sin ayuda.

5. Baño o ducha: Capacidad para bañarse o ducharse sin ayuda.

6. Deambulación: Capacidad para caminar sin asistencia o con ayuda mínima.

7. Subir y bajar escaleras: Capacidad para subir y bajar escaleras sin ayuda.

8. Vestirse y desvestirse: Capacidad para vestirse y desvestirse sin ayuda.

9. Control de esfínteres (vejiga): Capacidad para controlar la micción.

10. Control de esfínteres (intestino): Capacidad para controlar las evacuaciones intestinales.

    
    

    Cada actividad se puntúa en un rango que puede ir de 0 a 15, dependiendo de la capacidad de la persona para realizarla de manera independiente. La puntuación total varía entre 0 y 100, donde una puntuación de 100 indica total independencia y una puntuación más baja indica mayor dependencia.

Interpretación de la Escala de Barthel

0-20: Dependencia total.

21-60: Dependencia severa.

61-90: Dependencia moderada.

91-99: Dependencia leve.

100: Independencia total.

Ventajas

• Simplicidad: Fácil de administrar y comprender.

• Fiabilidad y Validez: Ha sido ampliamente validada y es fiable en diferentes contextos clínicos.

• Tiempo de Administración: Requiere poco tiempo para completarse.

Limitaciones

• Sensibilidad: Puede no ser suficientemente sensible para detectar cambios pequeños en la capacidad funcional.

• Dependencia de la Observación: La precisión puede depender de la observación y el juicio del evaluador.

• Patologías donde se utiliza con mas frecuencia esta escala:

  • Condiciones neurológicas como accidente cerebrovascular (ACV), esclerosis múltiple, y demencia.

  • Frecuentemente aplicada en adultos mayores para determinar el grado de dependencia.

  • Cualquier paciente con pérdida de funcionalidad.

• Formato:

  • La escala puntúa 10 actividades, con una puntuación que varía entre 0 (dependencia total) y 100 (independencia completa). Los puntos se asignan en función de la capacidad del paciente para realizar cada actividad, ya sea con ayuda o de manera independiente.

• Uso clínico:

  • Evaluación inicial: Para determinar el nivel de independencia antes de iniciar la rehabilitación.

  • Seguimiento: Para monitorear el progreso del paciente durante y después del tratamiento

  • Toma de decisiones: Ayuda a los profesionales de la salud a planificar el alta o la necesidad de asistencia adicional.

    
    
    
    

Referencias Bibliográficas

1. Mahoney, F. I., & Barthel, D. W. (1965). Functional evaluation: the Barthel Index. Maryland State Medical Journal, 14, 61-65.

2. Shah, S., Vanclay, F., & Cooper, B. (1989). Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. Journal of Clinical Epidemiology, 42(8), 703-709. doi:10.1016/0895-4356(89)90065-6.

3. Collin, C., Wade, D. T., Davies, S., & Horne, V. (1988). The Barthel ADL Index: a reliability study. International Disability Studies, 10(2), 61-63. doi:10.3109/09638288809164103.

4. Keith, R. A., Granger, C. V., Hamilton, B. B., & Sherwin, F. S. (1987). The functional independence measure: a new tool for rehabilitation. Advances in Clinical Rehabilitation, 1, 6-18.